Le comité a examiné l'information sur les plaintes des anciens combattants au sujet du Formulaire national et des sondages sur l'opinion des médecins concernant le formulaire et le formulaire. Les plaintes et l'insatisfaction peuvent être des indicateurs du caractère restrictif du formulaire et peuvent indiquer des domaines à traiter. Les vétérans se plaignaient principalement de l'accès aux médicaments non formulaires, en particulier le citrate de sildénafil (Viagra). Ces plaintes au sujet du Formulaire national comprenaient 0,4% (2 385 sur 570 937) du nombre total de plaintes enregistrées par les défenseurs officiels des patients dans les établissements d'AV.
Dans les classes fermées ou privilégiées, le volume anticipé ou promis de consommation de drogues favorise de meilleurs prix négociés. On s'attend donc à ce que les prescripteurs de VHA cessent de prescrire des médicaments non conformes ou non contractuels, de sorte que les anciens combattants ne commencent pas à les utiliser. Alternativement, les vétérans sous médicaments non conventionnels ou non contractuels peuvent être convertis en substituts thérapeutiques. Les PBM VA, MAP et VISN ont laissé la politique et la procédure sur de tels échanges thérapeutiques aux installations locales, bien que les directives qui leur sont attribuées proviennent souvent du niveau national ou du VISN. Ces échanges sont souvent effectués sans l'autorisation des prescripteurs individuels au moment de la distribution.
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Dernières nouvelles.
Les rapports publiés actuellement sur les échanges thérapeutiques VA, les documents non publiés des établissements d'AV, et les expressions d'insatisfaction des médecins et des patients à partir des enquêtes et des données des défenseurs des patients n'ont pas fait de cas convaincants pour les problèmes de qualité. Ils renforcent le fait que les échanges thérapeutiques sont souvent considérés comme problématiques, et ils soulèvent des questions à explorer et suggèrent des réponses possibles qui pourraient être prises par la VHA. Certaines de ces questions ont été discutées plus tôt. Si les vétérans recevant un médicament à long terme font l'objet de changements multiples ou trop fréquents en raison de changements dans le formulaire ou le contrat d'utilisation engagée, il y aura des effets sur l'acceptation et la conformité du traitement, et il pourrait bien y avoir l'efficacité du traitement. En résumé, la qualité des soins et les problèmes de santé peuvent être affectés. La VHA doit combler les lacunes de cohérence et de politique dans l'échange thérapeutique pour s'assurer que la qualité n'est pas affectée.
Les prestations du DOD, les formulaires et les formulaires sont en cours de transition en vertu de la Loi sur l'autorisation de défense nationale pour l'exercice 2000 (article L.L. 106-65, article 701), qui exige un nouveau formulaire uniforme, des systèmes de données et des comités consultatifs. Le comité a observé que le formulaire de base du DOD de base, le formulaire de commande par correspondance et les listes de formulaires des établissements de traitement multiples ne sont pas des homologues comparables à ceux du Formulaire national sur les AV et du système de formulaires. Ils sont dans les premiers stades de développement. La façon dont ils compareront après la mise en œuvre complète de la Loi sur l'autorisation de la Défense nationale est inconnue et dépendra vraisemblablement des détails des changements.
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