VIAGRA POUR LES PATIENTS SUR LA THÉRAPIE HORMONALE: Parlez-moi de l'utilisation de Viagra pour un patient atteint de cancer de la prostate qui prend des traitements hormonaux et Casodex. Viagra est quelque peu efficace chez les patients recevant diverses formes d'hormonothérapie - en particulier hormonothérapie avec des antiandrogènes, tels que Casodex, qui n'abaissent pas le niveau de testostérone plasmatique. Ce type de potentiellement "économie de puissance" l'hormonothérapie n'interfère pas avec le désir sexuel ou les érections autant qu'avec des formes plus complètes de thérapie hormonale, telles que Lupron, Zoladex ou l'ablation des testicules. Cependant, même (certains) patients sur des formes plus complètes d'hormonothérapie ont amélioré les érections avec Viagra. Leur désir sexuel est très faible, et cela joue également un rôle important.
ACTIVITÉ SEXUELLE APRÈS LA PROSTATECTOMIE RADICALE: Combien de temps après une prostatectomie radicale doit-on tenter de restaurer le fonctionnement érectile avec Muse ou des injections péniennes? Qu'est-ce qui rendrait l'un ou l'autre remède inefficace? Normalement, les hommes ont une ou plusieurs érections par jour. Par conséquent, la physiologie normale du pénis est d'avoir une perfusion de sang bien oxygéné plusieurs fois par jour. Il est probablement pas sain pour les tissus du pénis pour les hommes d'aller pendant des mois sans avoir d'érection - certains experts ont suggéré que le manque d'érections peut causer l'atrophie des structures anatomiques importantes dans le pénis, comme les valves qui piègent sang dans le pénis au cours de l'érection, et entraîne également une fibrose (cicatrisation) des tissus du pénis. Certains experts recommandent que les patients induisent des érections artificielles tous les jours après une prostatectomie radicale pour imiter la situation physiologique normale. Ma politique est de recommander que les patients reprennent l'activité sexuelle dès qu'ils se sentent intéressés et que leur contrôle urinaire soit adéquat pour l'activité sexuelle. Je suggère habituellement de commencer par prendre un comprimé de Viagra (ou similaire) deux à trois fois par semaine environ une heure avant l'activité sexuelle prévue - et ensuite voir ce qui se passe avec la stimulation sexuelle. Même s'il ne produit pas une érection complète, il devrait augmenter le flux sanguin. MUSE ou intracavernosal (dans le pénis) des injections de médicaments qui provoquent la dilatation des vaisseaux sanguins peuvent également être utilisés à cette fin. Pour que le Viagra fonctionne, les nerfs et les vaisseaux sanguins doivent fonctionner. MUSE et les injections évitent les nerfs, mais nécessitent un débit sanguin suffisant. Si elles ne fonctionnent pas, il peut y avoir une déficience temporaire ou permanente avec les vaisseaux sanguins dans le pénis. Les dispositifs de montage sous vide fonctionnent généralement bien dans la plupart des cas.
A l'époque moderne, la réadaptation du pénis est effectuée avec du PDE5is (c'est-à-dire des comprimés de la famille Viagra). Il commence généralement 4 semaines après la chirurgie, et semble être aussi efficace que le traitement par injection - 64% des patients qui ont pris du Viagra sont puissants à 18 mois après la chirurgie (étude publiée par Mulhall et ses collègues en 2005 dans le Journal of Sexual Medicine) 24% des hommes qui n'ont pas.
Les comprimés de la famille Viagra (inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5, ou PDE5i) agissent en bloquant l'enzyme responsable de la détumesence du pénis (inversion de l'érection), ce qui entraîne une augmentation du débit sanguin pénien. Il y a 3 médicaments dans cette famille et chacun a un nom commercial (donné par l'entreprise qui le fabrique, que vous reconnaîtrez probablement), et un nom générique ou scientifique.
La pompe à vide est une méthode non invasive pour obtenir des érections. Cette méthode a été autour depuis un certain temps maintenant. L'efficacité de la pompe est cependant quelque peu faible.
Fonction sexuelle antérieure à la chirurgie. Malheureusement, la prostatectomie robotisée vous ramènera au mieux à votre niveau de fonction sexuelle pré-opératoire. Cela ne va pas améliorer ce que vous aviez déjà avant la chirurgie. Âge Plus tu es jeune, meilleures sont tes chances. Les hommes de moins de 65 ans ont plus de chances de retrouver leur puissance ou leur fonction érectile que ceux de plus de 65 ans. Combien de nerfs sont épargnés. Comme discuté précédemment, idéalement les deux nerfs peuvent être épargnés et cela vous donnera les meilleures chances de retrouver des érections. Cependant, même les hommes sans épargne nerveuse peuvent retrouver leur fonction érectile.
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