Nos données suggèrent que le traitement par le sildénafil peut être bénéfique pour certains patients souffrant d'hypertension pulmonaire secondaire à des maladies cardiaques ou pulmonaires.
Quarante patients présentant une hypertension pulmonaire secondaire symptomatique connue due à une cardiopathie valvulaire, une maladie thromboembolique chronique, une maladie pulmonaire obstructive chronique, une fibrose pulmonaire interstitielle et une cardiomyopathie dilatée idiopathique ont été inclus dans cette étude de phase II. Les patients ont été répartis selon un schéma randomisé, contrôlé par placebo, soit avec le sildénafil soit avec le placebo pendant 6 semaines. Le suivi de base et le suivi de 6 semaines incluaient l'évaluation des paramètres hémodynamiques, la classe fonctionnelle en utilisant la classification NYHA, les mesures échocardiographiques de la pression artérielle systolique pulmonaire et la fraction d'éjection ventriculaire gauche.
Toutes les données utilisées pour cette analyse provenaient de participants masculins parce que les participantes ont si peu signalé l'utilisation du Viagra. Les données sur les 640 participants de sexe masculin ont été recueillies entre le 21 mars 2001 et le 21 décembre 2004. L'âge moyen était de 43,97 ans (ET = 9,49 ans), de 18,7 à 70,3 ans. Près du quart avaient plus de 50 ans. La composition raciale de l'échantillon était de 44,8% de Blancs, 34,5% de Noirs, 18,6% d'Hispaniques, 1,3% d'Asiatiques / Insulaires du Pacifique, 1,3% d'Amérindiens et 2% d'autres. Sur le plan de l'éducation, 33,3% de l'échantillon avaient moins qu'un diplôme d'études secondaires, 32,75% avaient un diplôme d'études secondaires (GED) ou un diplôme d'études secondaires et 34,17% avaient au moins un niveau d'éducation supérieur. Seulement 6,4% de l'échantillon étaient mariés et 51,73% se considéraient sans abri.
Les participants étaient 640 hommes utilisant des drogues de trois programmes d'intervention liés au VIH / SIDA, opérés par le Centre for Behavioral Research and Services (CBRS) à la California State University, Long Beach.
4 Programme en endocrinologie de la reproduction et de l'adulte, NICHD, NIH, DHHS, Bethesda, MD, États-Unis.
Les cellules trophoblastiques humaines du premier trimestre prolifèrent à faible O 2, mais la survie est compromise par le stress oxydatif, conduisant à une insuffisance utéroplacentaire. Le médicament vaso-actif, citrate de sildénafil (Viagra, Sigma, St Louis, Missouri), s'est avéré utile dans la réduction des issues défavorables de la grossesse. Une fonction biologique importante de ce produit pharmaceutique est son action en tant qu'inhibiteur de l'activité phosphodiestérase de type 5 de la guanosine monophosphate cyclique (GMPc), ce qui suggère qu'il pourrait avoir des effets bénéfiques sur la survie des trophoblastes. Pour déterminer si le sildénafil peut prévenir la mort des cellules trophoblastiques, les explants villosiques humains du premier trimestre et la lignée cellulaire cytotrophoblastique HTR-8 / SVneo ont été exposés à l'hypoxie et à la réoxygénation (H / R) pour induire l'apoptose. L'apoptose a été inhibée de manière optimale pendant H / R par 350 ng / ml de sildénafil. La survie médiée par le sildénafil a été inversée par le chlorhydrate d'ester méthylique de la l-N-G-nitro-l-arginine ou par un antagoniste du cGMP, indiquant une dépendance à la fois de l'oxyde nitrique (NO) et du GMPc. En effet, un agoniste cGMP ou un générateur de NO était cytoprotecteur indépendant du sildénafil. Ces résultats suggèrent une nouvelle voie d'intervention pour les patients présentant une perte de grossesse récurrente ou des troubles obstétricaux placentaires.
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