Les inhibiteurs de la PDE5 sont contre-indiqués chez ceux qui prennent des médicaments à base de nitrate, tels que le mononitrate d'isosorbide ou le dinitrate d'isosorbide. L'utilisation concomitante de ces médicaments peut entraîner une hypotension artérielle menaçant le pronostic vital ou une crise cardiaque. [3] Ils sont également contre-indiqués chez les hommes pour lesquels les rapports sexuels sont déconseillés en raison de facteurs de risque cardiovasculaires. [4]
Bien que ces médicaments inhibent préférentiellement la PDE5, aucun d'entre eux n'est vraiment sélectif, en particulier à fortes doses. Le sildénafil inhibe également la PDE6 et la PDE9, l'inhibition de la PDE6 dans la rétine étant considérée comme responsable des modifications de la vision qui peuvent être un effet secondaire du médicament. De même, le tadalafil inhibe à la fois PDE5 et PDE11. Cependant, la sélectivité des médicaments existants est suffisamment élevée pour que l'inhibition de sous-types de PDE supplémentaires ne constitue généralement pas un problème dans l'utilisation clinique, et bien que plus récente "super-sélectif" Les inhibiteurs de la PDE5 ont été développés à des fins de recherche, il est peu probable qu'ils soient commercialisés compte tenu de la saturation du marché de la dysfonction érectile à l'heure actuelle.
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